Análise da prescrição informatizada, em duas clínicas de um hospital universitário / Analysys of the computerized prescription in two clinics of a teaching hospital

Identificar e analisar a redação da prescrição eletrônica, num Hospital Universitário, do Interior do Estado de São Paulo, e propor sugestões para melhorar o sistema. Modelo do estudo - Estudo avaliatório. Local do estudo - O estudo foi desenvolvido em duas clínicas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto -USP, utilizando-se, como objeto de análise, as prescrições na forma eletrônica. População e amostra - Foram analisadas 390 prescrições da Clínica de Ortopedia e 535 prescrições da Clínica Médica, que corresponderam a todas as prescrições avaliadas em 30 dias, não consecutivos. Resultados - Do total de 925 prescrições avaliadas nas duas clínicas, 112 (12,1 por cento) apresentaram rasuras, 129 (13,9 por cento) apresentavam medicamentos suspensos, manualmente ou digitalmente, 261 (28,2 por cento) apresentavam informações que deixavam dúvidas nos profissionais, dentre outros. Conclusões - As prescrições eletrônicas representam um grande avanço dentro das estratégias utilizadas para minimizar erros decorrentes de prescrições mal formuladas. Entretanto, não erradicam a possibilidade da ocorrência de erros na medicação, fazendo-se necessárias algumas modificações no sistema

A prescrição médica eletrônica em um hospital universitário: falhas de redação e opiniões de usuários / Computerized physician order entry in a university hospital: writing failure and users´ opinions / La prescripción médica electrónica en un hospital universitario: fallas en la redacción y opinión de los usuarios

Este estudo analisou as falhas de redação da prescrição médica eletrônica e opiniões dos usuários acerca das suas vantagens e desvantagens. Foram analisadas 1.351 prescrições médicas de um hospital universitário e entrevistados 84 profissionais da área da enfermagem e medicina. Os resultados indicaram que 17,7% das prescrições apresentavam rasuras, em 16,8% havia medicamentos suspensos, em 28,2% havia informações que podiam deixar os profissionais em dúvida e em 25% havia medicamentos prescritos manualmente. Os profissionais indicaram as seguintes vantagens: facilidade de leitura dos dados e rapidez com que a prescrição é feita e liberada e como desvantagens: repetição de prescrições de dias anteriores sem revisão e informações digitadas de forma incorreta. Conclui-se que apesar de ser uma estratégia importante na redução de erros, é preciso revisão desse sistema e educação dos profissionais na sua utilização.

This study analyzed the writing failure of the computerized physician order entry system and its advantages and disadvantages according to users. At a university hospital 1,351 physician orders were analyzed and 84 nursing and medical professionals were interviewed. The results showed that 17.7% of the orders presented erasures, medication had been suspended in 16.8%, in 28.2% there was dubious or misleading information and in 25% medication had been prescribed manually. The professionals indicated advantages such as: ease of data reading and the quickness with which the order is entered and released, among others. They also reported disadvantages such as the repetition of orders from previous days without a review and incorrectly typed information. Therefore, it is concluded that, despite representing an important strategy for error reduction, this system must be overhauled and professionals must be trained to use it.

Este estudio tuvo por objetivo identificar las fallas en la redacción de la prescripción médica electrónica y las opiniones de los usuarios sobre sus ventajas y desventajas. Fueron analizadas 1351 prescripciones médicas de un hospital universitario y entrevistados 84 profesionales de las áreas de enfermería y medicina. Los resultados indicaron que el 17,7% de las prescripciones presentaban rasgaduras, en el 16,8% habían medicamentos suspendidos, en el 28,2% habían informaciones que podían dejar a los profesionales en duda y en el 25% habían medicamentos prescriptos manualmente. Los profesionales indicaron algunas ventajas como: facilidad para leer los datos y rapidez con que la prescripción es realizada y liberada, entre otras, y como desventajas: repetición de prescripciones de días anteriores sin revisión e informaciones digitadas incorrectamente. Se concluye que a pesar de ser una estrategia importante para la reducción de errores, es necesario una revisión de ese sistema y educación de los profesionales en su utilización.

A medicação prescrita na internação hospitalar: o conhecimento do cliente / La medicación prescripta en la hospitalización: el conocimiento del cliente / Medication prescribed to Inpatients: The Client's Knowledge

Erros no processo de administração de medicamentos são preocupações de enfermeiros e a sua ocorrência pode ser minimizada com a orientação do cliente quanto à terapia medicamentosa. Este estudo descritivo, teve como objetivo identificar o grau de informação de clientes hospitalizados, acerca dos medicamentos que lhes são prescritos. A metodologia utilizada foi a exploratória-descritiva. Foram entrevistados 76 clientes adultos, hospitalizados, entre 18 a 60 anos, sendo 69,7 por cento do sexo feminino. Destacou-se dentre outros, que 28 por cento não apresentavam conhecimento acerca do nome do primeiro medicamento prescrito e 55 por cento não souberam referir a dosagem. Detectou-se um número razoável de clientes que desconheciam a medicação prescrita ou tinham conhecimento incorreto. Faz-se necessário a conscientização dos profissionais de enfermagem quanto à importância da orientação ao cliente acerca dos medicamentos durante a internação.

Errores en el proceso de administración de medicamentos son preocupaciones de los enfermeros y su ocurrencia se puede minimizar con la orientación del cliente respecto a la terapia medicamentosa. Este estudio descriptivo tuvo como objetivo identificar el grado de información de clientes hospitalizados sobre los medicamentos que les han sido prescriptos. La metodología utilizada fue la exploratoria-descriptiva. Entrevistamos 76 clientes adultos, hospitalizados entre 18 y 60 años, siendo 69.7 por ciento del sexo femenino. 28 por ciento no sabían el nombre del primer medicamento prescripto y 55 por ciento no sabian referir el dosaje. Se detectó un número razonable de clientes que desconocía la medicación prescripta o la sabía incorrectamente. Se hace necesaria la concienciación de los profesionales de enfermería respecto a la importancia de orientar al cliente para que no se cometan errores durante la internación.

Errors along the process of medicine administration are some concerns referred to by nurses, and their occurrence can be minimized by providing clients with some guidance regarding medicine-based therapy. This descriptive study aimed at identifying inpatients level of information concerning medication prescribed to them. Exploratory and descriptive methodology was used. Seventy-six adult inpatients were interviewed. Their age ranged from 18 to 60 years, and 69.7 percent of them were female. Twenty-eight percent did not know the name of the first medicine prescribed to them, and 55 percent were not able to give information about their dosage. A reasonable number of clients knew nothing about medication they were using, or had misconceptions about it. A thorough understanding is paramount to Nursing professionals on their role to provide their patients with information on medication they are taking during their hospitalization time.

[Electronic medical prescription at a university hospital: writing failures and users' opinions]. / A prescrição médica eletrônica em um hospital universitário: falhas de redação e opiniões de usuários.

This study analyzed the writing failure of the computerized physician order entry system and its advantages and disadvantages according to users. At a university hospital 1,351 physician orders were analyzed and 84 nursing and medical professionals were interviewed. The results showed that 17.7% of the orders presented measures, medication had been suspended in 16.8%, in 28.2% there was dubious or misleading information and in 25% medication had been prescribed manually. The professionals indicated advantages such as: ease of data reading and the quickness with which the order is entered and released, among others. They also reported disadvantages such as the repetition of orders from previous days without a review and incorrectly typed information. Therefore, it is concluded that, despite representing an important strategy for error reduction, this system must be overhauled and professionals must be trained to use it.

[Medication prescribed to inpatients: the client's knowledge]. / A medicação prescrita na internação hospitalar: o conhecimento do cliente.

Errors along the process of medicine administration are some concerns referred to by nurses, and their occurrence can be minimized by providing clients with some guidance regarding medicine-based therapy. This descriptive study aimed at identifying inpatients level of information concerning medication prescribed to them. Exploratory and descriptive methodology was used. Seventy-six adult inpatients were interviewed. Their age ranged from 18 to 60 years, and 69.7% of them were female. Twenty-eight percent did not know the name of the first medicine prescribed to them, and 55% were not able to give information about their dosage. A reasonable number of clients knew nothing about medication they were using, or had misconceptions about it. A thorough understanding is paramount to Nursing professionals on their role to provide their patients with information on medication they are taking during their hospitalization time.

Avaliação da prescrição médica eletrônica em um hospital universitário / Evaluation of computerized orders in an university hospital

As prescrições médicas têm papel ímpar na prevenção de erros de medicação. Esse estudo tem por objetivo identificar e analisar os fatores causais de erro na medicação relacionados à prescrição médica eletrônica em duas clínicas diferentes de um hospital universitário do interior do estado de São Paulo. Aplicou-se um questionário referente às vantagens e desvantagens da prescrição eletrônica aos profissionais dessas clínicas. Os dados obtidos foram agrupados de acordo com a semelhança das respostas. Os profissionais relataram identificar fatores causais de erros nas prescrições, embora também mencionassem as vantagens em relação à manual, tal como maior legibilidade, rapidez e organização da primeira. Percebemos com isso que o sistema computadorizado de prescrições representa um grande avanço dentro das estratégias utilizadas para minimizar os erros decorrentes de prescrições mal formuladas. Entretanto, não erradica a possibilidade de ocorrência de fatores causais de erros na medicação, fazendo-se necessárias algumas modificações no sistema.

[Evaluation of electronic drug prescriptions at a university hospital]. / Avaliação da prescrição médica eletrônica em um hospital universitário.

The medical orders have an important role in the prevention of medication errors. The objective of this study is to identify and to analyse the causal factors of error in the medication related to electronic prescription in two different clinics of a university hospital of the interior of the state of São Paulo. A questionnaire related to the advantages and disadvantages of electronic prescription was applied to the professionals of these clinics. The data collected was grouped in accordance with the similarity of the answers. These professionals identified causal factors of errors in the medical orders, but they also mentioned the advantages of it when compared to the manual order, such as bigger readability, rapidity and organization of the first one. As we can see, the computerized system of medical order represents a great advance considering strategies to minimize errors from orders badly formulated. However, it does not eliminate the possibility of occurrence of causal factors of errors in the medication, which asks for some modifications in the system.